Tia Roberta Odontopediatra » CUIDANDO DOS DENTINHOS
18
janeiro
2016
A CPI (Cárie da Primeira Infância) e os seus tratamentos

Oi!

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Hoje vou falar sobre a Cárie da Primeira Infância, ou seja, aquela que acomete bebês e crianças bem pequenas, com idade inferior a cinco anos. Normalmente esse tipo de cárie tem caráter bem agressivo e de evolução rápida, o que leva a destruição dos dentinhos logo bem cedo. :( Também abordarei as opções de tratamento para cada evolução da doença!

A cárie da primeira infância (CPI), ou cárie de mamadeira, como popularmente é conhecida, é o motivo principal que leva ao tratamento restaurador de dentes decíduos, devendo este estar associado ao controle dos fatores etiológicos que levaram a doença. Sabemos que na Odontopediatria as sessões motivacionais e de ensino de higiene oral são extremamente importantes no controle do biofilme, e consequentemente, da cárie, e que os tratamentos curativos não são considerados suficientes quando são realizados isoladamente.

O controle dos hábitos alimentares também é um grande aliado no ato de promoção da saúde bucal (já fiz um post sobre hábitos e diário alimentar na Odontopediatria, você pode rever aqui), assim como o uso racional de fluoretos e controle mecânico do biofilme. Porém, muitas vezes não são o suficiente, pois sabemos que o trabalho de cuidar dos dentinhos é feito em uma parceria MAMÃE – CRIANÇA – DENTISTA, e quando um deles falha, acaba sendo necessário o tratamento restaurador.

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A Odontopediatria contemporânea atua com os princípios da odontologia minimamente invasiva, e para isso, o diagnóstico precoce das lesões de cárie é fundamental na preservação das estruturas dentárias. Pelas estatísticas, os dentinhos que são afetados primeiro pela cárie da primeira infância são os incisivos superiores anteriores, seguidos dos molares inferiores e superiores.

O primeiro sinal da lesão de cárie caracteriza-se pela formação de mancha branca nas áreas consideradas mais susceptíveis, que são a região cervical, interproximal e nos sulcos e fissuras de dentes posteriores. A mancha branca pode estar ativa (quando apresenta-se rugosa e opaca) ou inativa (quando apresenta-se lisa e brilhante). Nas lesões inativas, não é indicado nenhum tipo de tratamento, pois não existe mais atividade bacteriana destrutiva naquela região; quando temos somente lesão de mancha branca ativa, o tratamento restaurador não é indicado, pois ainda não possui cavitação clínica. Recomenda-se nessa situação o uso de fluoretos (domiciliar, por meio de dentifrícios fluoretados obedecendo a medida adequada para cada idade, e no consultório) e sessões educativas e motivacionais de controle de biofilme e dos hábitos alimentares, conforme já citamos anteriormente.

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Em lesões cavitadas de esmalte, ocorre uma ruptura da sua superfície, devendo portanto, ser considerado o selamento da cavidade, fossas e fissuras com cimento de ionômero de vidro (preferencialmente) ou resina. Quando ocorrem as lesões cavitadas em dentina, já temos a necessidade de promover restaurações com maior desgaste, devido a natureza destrutiva da lesão. Mas, mesmo assim, as restaurações devem limitar-se a remover o tecido cariado da dentina infectada (que apresenta-se na porção mais externa da lesão, sendo um tecido necrótico, desorganizado, com alto teor bacteriano, amolecido, com coloração amarelada e diminuição da sensibilidade dolorosa), preservando a dentina afetada (aquela que apresenta-se na porção interna da cavidade, é mais endurecida, de coloração mais clara e já provoca sensação dolorosa pois está mais próxima da polpa), como seguem os preceitos da odontologia minimamente invasiva.

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Tanto as lesões de esmalte como as de dentina inativas apresentam uma coloração bastante escurecida, com consistência dura, e ausência de umidade e sensibilidade, não sendo indicada a sua remoção, por se tratar de um tecido que não tem atividade bacteriana, e portanto, não traz malefícios ao paciente. Por questões estéticas e funcionais, deve ser feita a restauração sobre a cavidade formada, restaurando a sua anatomia e função.

Espero que o post tenha sido bastante esclarecedor! Até a próxima!

Tia Roberta


15
janeiro
2016
Flúor: alguns esclarecimentos

Oi! Hoje irei tirar algumas dúvidas sobre o FLÚOR, um dos maiores aliados que temos no consultório. Esses textos abaixo fazem parte de algumas postagens que fiz no IG (@tiarobertaodontopediatra), resolvi juntá-las e montar um texto único para o blog! Dessa forma, vocês podem ter todas as informações reunidas em um só lugar ;)

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O flúor, sem dúvidas, promove um papel fundamental na Odontologia, atuando na prevenção e diminuição da cárie dental. O seu efeito cariostático ocorre pela ação tópica e sistêmica de quem faz o seu uso. Na presença da fluorapatita na superfície dental ao invés da hidroxiapatita, no momento da deposição de cálcio e fosfato, o flúor protege o dente quando ocorre um processo de desmineralização. A presença do flúor na cavidade oral impede que o seu pH chegue no nível crítico (5,5), o que reduz significativamente a formação de lesões de cárie. Os seus métodos de utilização são variados: ele pode ser encontrado na forma de dentifrícios (1.100 ppm), verniz (2.200 ppm), comprimido (1 mg), solução, gel, na água de abastecimento público (0,7 ppm), dentre outros. O profissional deve fazer o uso do flúor como medida preventiva, de acordo com o risco do paciente à cárie, condições de fluoretação na região onde mora, e também idade, pois apesar dos benefícios, o seu uso de forma indevida pode levar à intoxicação, que pode ser aguda ou crônica, onde ocorre a fluorose, que é uma patologia que acomete dentes e ossos, caracterizada pela ingestão diária do flúor por um certo período de tempo.

O que é o FLÚOR?

O flúor é um mineral natural que pode ser encontrado em toda a crosta terrestre e na natureza. Alguns alimentos contém flúor, assim como a água de abastecimento público. Na Odontologia, o flúor contribui drasticamente na redução da incidência de cárie, e por isso ele é adicionado na água potável, nos cremes dentais, bochechos, etc. Ele atua concentrando-se nos ossos em crescimento e dentes em desenvolvimento, trabalhando nos processos de desmineralização e remineralização da cavidade bucal, diminuindo a acidez do pH e contribuindo na prevenção de formação de lesões de cárie.

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O flúor é fundamental na prevenção da doença cárie, contudo, o mais importante não é a quantidade que se incorpora à grade cristalina do esmalte durante a sua formação, mas a sua presença na interface placa-saliva-esmalte, atuando no processo de desmineralização-remineralização (DES-RE).

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Nós sabemos que o flúor, em excesso, provoca toxicidade! Fiquem atentos à esses valores quanto a intoxicação aguda:

Dose Certamente Letal (32-64 mgF/kg)

Dose Seguramente Tolerada (9-16 mgF/kg)

Dose Provavelmente Tóxica (5mgF/kg)

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No dia-a-dia do consultório odontopediátrico, a aplicação de flúor acontece com bastante frequência, já que ele é fundamental para os nossos pequenos que possuem risco ou atividade de cárie! Aqui vai um passo-a-passo sobre o procedimento:

Orientações sobre ATF (Aplicação Tópica de Flúor):

Posicionar o paciente na vertical preferencialmente;

 Realizar a secagem dos dentes;

Orientar o paciente a nunca engolir o flúor;

Utilizar preferencialmente uma moldeira com auxílio do sugador;

Não lavar após a aplicação;

Remover o excesso do flúor com gaze;

Cuspir em 30 segundos;

Não beber ou comer por 30 minutos!

Bom, por enquanto acho que é só! Se alguém tiver alguma outra dúvida sobre o flúor, não hesitem em perguntar, ou por aqui pelo blog ou nas nossas redes sociais (Instagram, Facebook ou Twitter). Beijos!


11
dezembro
2015
Férias nos EUA e compras de produtinhos importados! – PARTE 2

Hey guys! :)

Continuando o post anterior, retomo aqui o diário de comprinhas nos EUA que montei, com foco em produtos de higiene bucal para bebês e crianças, e também produtos de enxoval de bebê diversos:

Na lojinha do Museu de Arte Moderna, em NY (eu sei, totalmente inesperado achar esse tipo de coisa por lá, mas achei), comprei a famosa girafinha Sophie, que vai render um post exclusivo, pois sou apaixonada por ela e já queria tinha um tempo :)

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Na tal da loja Michaels, como eu disse pra vocês, achei esses produtinhos bem bacanas, e dentre eles, a Baby Banana Brush (post mais detalhado em breve também!), e comprei logo duas, uma pro consultório e outra pro futuro herdeiro ;)

bananabrush

Apaixonada por esse mordedor em formato de banana! Vai ganhar um post exclusivo! Hehehe ;)

Lencinhos da marca Kleenex do Frozen! Fofo demais! :)

Lencinhos da marca Kleenex do Frozen! Fofo demais! :)

Uma prateleira inteira do lip balm EOS, o queridinho das celebridades e da gente também! Hehehe adorei os sabores novos!

Uma prateleira inteira do lip balm EOS, o queridinho das celebridades e da gente também! Hehehe adorei os sabores novos!

Versão "natalina" do EOS! Adorei os brilhinhos ;)

Versão “natalina” do EOS! Adorei os brilhinhos ;)

Vários géis e pomadinhas para alívio do início da dentição. Fiquei surpresa com a quantidade que existia na prateleira de produtos dessa finalidade, esses foram só umas amostras do que tinha por lá! Me pergunto sobre as evidêcias científicas destes produtos, e se são indicados para uso em bebês tão pequenos ainda a associação medicamentosa. Vou pesquisar sobre essas marcas mais a fundo e trago mais informações por aqui, ok?

Vários géis e pomadinhas para alívio do início da dentição!

Esse aqui parece ser de Camomilina e diz que é puramente natural, livre de Benzocaína e outras substâncias! São doses líquidas para bebês com idade a partir de 1 mês!

Esse aqui parece ser de Camomilina e diz que é completamente natural, livre de benzocaína e outras substâncias! São doses líquidas para bebês com idade a partir de 1 mês!

Fiquei surpresa com a quantidade que existia na prateleira de pomadas e géis de alívio para erupção dos primeiros dentinhos, esses foram só umas amostras do que tinha por lá! Me pergunto sobre as evidências científicas destes produtos, e se são indicados bebês tão pequenos ainda esse tipo de associação medicamentosa. Vou pesquisar sobre essas marcas mais a fundo e trago mais informações por aqui, ok?

Na loja Buy Buy Baby, comprei um carrinho de bebê que namorava havia um tempo (foi presente da minha sogrinha), o Moodd da marca Quinny. Foi indicação da minha sogra que já conhecia a marca, e após tantos comentários positivos dela e de vários blogs que pesquisei, optei por ele. Após pesquisar no site as cores e modelos, decidi pelo modelo Moodd (achei o design dele muito lindo, tem um quê de retrô) na cor Natural Delight, que é uma espécie de bege, meio cru. Gostei dessa cor pois é neutra e serve tanto pra menino como para menina, mesmo contrariando a sogra que me orientou a não comprar um de cor clara porque suja muito, mas não resisti porque me apaixonei pela cor! #sorrysogrinha. Confesso que não estávamos inicialmente na vibe de comprar coisas de bebê, até porque não estamos grávidos ainda, e com as novas recomendações do Ministério da Saúde sobre o vírus Zika e a microcefalia (post em breve sobre o assunto), talvez tenhamos que colocar os planos para o segundo semestre de 2016, mas como pesquisamos que os preços eram bem mais baixos desses produtos grandes (carrinho, cadeirinha, moisés, etc.), resolvemos procurar alguns por lá.

Fiz essa postagem uma semana antes de viajar quando eu estava sonhando com esse carrinho! Não sabia ainda se ia comprar ele e se acharia esse modelo e cor! Acabei comprando exatamente esse da foto, estou loucamente apaixonada por ele! ;)

Fiz essa postagem uma semana antes de viajar quando eu estava sonhando com esse carrinho! Não sabia ainda se ia comprar ele e se acharia esse modelo e cor! Acabei comprando exatamente esse da foto, estou loucamente apaixonada por ele! ;)

Acabei depois voltando na Babies “R” Us em Washington e comprei a MamaRoo, aquela cadeirinha incrível da marca 4 Moms que ajuda a acalmar o bebê e tem feito o maior sucesso no mundo todo! Compramos no último dia da viagem (ficamos receosos até o último minuto porque tivemos medo de não caber na mala, mas coube tudo, não pagamos excesso e nem fomos taxados na alfândega! Ufa!). Escolhi o modelo de plush colorido (amo coisas coloridas e cheias de vida), e ela é simplesmente apaixonante! Além de super tecnológica – tem um painel digital lindo que você controla os movimentos e sons, e também pode ativá-la por meio de bluetooth usando o app no celular –  ela tem um design lindo e parece realmente ser milagrosa; pelos vídeos que vi dela na Internet, os bebês ficam quietinhos e parecem adorar, também comprei por indicação da sogra (ela está por dentro de tudo do mundo baby porque se tornou vovó recentemente, para a nossa sorte! Rsrsrs). A MamaRoo foi presente da minha mamy linda :)

Esse foi o modelo da Mamaroo que eu comprei, escolhi o de plush e bem colorido! Apaixonada!

Esse foi o modelo da MamaRoo que eu comprei, escolhi o de plush e bem colorido! Apaixonada!

O bom de ter feito essas comprinhas foi conforme eu falei anteriormente, estavam bem mais baratas por lá e ainda aproveitamos muitas coisas na Black Friday, tivemos sorte de estar nessa época e então casou tudo perfeitamente. Adiantamos alguns itens que teríamos que adquirir mesmo, se tudo certo, no começo do ano que vem, então acredito que foi tudo um excelente negócio!

Bom, basicamente as minhas aventuras pelas lojas de NY e Washington foram essas. Não tive tempo de ir mais a fundo e ver outras coisas (como dentais por exemplo) pois estava em uma segunda lua-de-mel com o marido e não era o momento de fazer essas coisas, ainda mais porque o nosso tempo foi curtíssimo. Mas como eu já planejava pesquisar e comprar alguns itens de enxoval de bebê, foi inevitável não ver esses produtos maravilhosos, e aprender um pouquinho sobre eles! Rendeu muito aprendizado e posts tops que estão saindo do forno aqui pra vocês :)))) Foi muito gostoso passear e conhecer essas lojas, mesmo sem estar grávida, acho que desperta sentimentos maravilhosos em qualquer mulher que pensa em ser mãe e/ou trabalha com crianças, como eu!

*Em breve farei posts com a resenha dos mordedores, pomadinhas e lencinhos de limpeza que fotografei, aguardem! :)

XoXo